Hemoroidy zewnętrzne - Przyczyny, objawy i leczenie

1. Czym są hemoroidy zewnętrzne?

 

Hemoroidy zewnętrzne to rozszerzone naczynia krwionośne, które tworzą się pod skórą wokół odbytu. Hemoroidy te znajdują się na zewnątrz odbytnicy i różnią się od hemoroidów wewnętrznych, które tworzą się wewnątrz odbytnicy. Główną funkcją żył w odbycie jest pomoc w kontrolowaniu stolca. Kiedy żyły te powiększają się i puchną, tworzą się hemoroidy zewnętrzne, które mogą powodować dyskomfort i ból.

Fizjologicznie hemoroidy zewnętrzne pokryte są wrażliwą skórą, którą łatwo można podrażnić lub zranić. To pokrycie skóry sprawia, że ​​hemoroidy zewnętrzne są bardziej bolesne w porównaniu z hemoroidami wewnętrznymi, które są pokryte błoną śluzową, która jest mniej wrażliwa na ból.

 

2. Przyczyny hemoroidów zewnętrznych

 

Przyczyny zewnętrznych hemoroidów mogą być różnorodne i często są związane ze zwiększonym ciśnieniem w naczyniach krwionośnych odbytu i odbytnicy. Czynniki te mogą prowadzić do obrzęku i rozszerzenia żył, co prowadzi do powstania hemoroidów.

 

Oto niektóre z głównych powodów:

 

Zaparcia i wysiłek podczas wypróżnień

           Zaparcia są jedną z głównych przyczyn hemoroidów zewnętrznych. Kiedy dana osoba ma trudności z wypróżnieniem, często powoduje większe obciążenie, co zwiększa nacisk na żyły odbytu. Może to prowadzić do ich powiększenia i powstania hemoroidów. Długotrwałe obciążenie podczas wypróżnień może również pogorszyć istniejące hemoroidy.

 

Długotrwałe siedzenie

Długotrwałe siedzenie, szczególnie w tej samej pozycji, może również przyczynić się do rozwoju hemoroidów zewnętrznych. Jest to częsty problem u osób pracujących w biurze lub prowadzących siedzący tryb życia. Długotrwałe siedzenie zwiększa nacisk na żyły odbytu, co może powodować lub nasilać hemoroidy.

 

Ciąża i poród

W czasie ciąży rosnąca macica wywiera nacisk na żyły w okolicy odbytu, co może prowadzić do powstawania hemoroidów. Zmiany hormonalne w czasie ciąży mogą osłabiać ściany żył, czyniąc je bardziej podatnymi na rozszerzenie. Podczas porodu ucisk i obciążenie mogą również powodować lub nasilać hemoroidy.

 

Nadwaga

 

 

Nadwaga może powodować dodatkowy nacisk na żyły w okolicy odbytu. Dotyczy to zwłaszcza osób z otyłością brzuszną, u których ucisk na żyły jest większy. Nadwaga jest czynnikiem ryzyka rozwoju hemoroidów i może komplikować ich leczenie.

 

Niewystarczające spożycie błonnika

Dieta uboga w błonnik może prowadzić do zaparć, które, jak już wspomniano, są jedną z głównych przyczyn hemoroidów zewnętrznych. Błonnik pomaga zmiękczyć stolce i ułatwić ich przejście przez jelita. Brak błonnika w diecie może prowadzić do twardszych stolców i konieczności większego wysiłku, aby wypróżnić.

 

Ciężka aktywność fizyczna

Intensywna aktywność fizyczna, szczególnie podnoszenie ciężarów, może zwiększać ciśnienie w okolicy brzucha i odbytu. To dodatkowe obciążenie żył może prowadzić do hemoroidów. Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną lub uprawiające sport powinny zachować środki ostrożności i unikać nadmiernego wysiłku.

 

Dziedziczność

Czynniki genetyczne również odgrywają rolę w rozwoju hemoroidów. Jeśli w Twojej rodzinie zdarzają się przypadki hemoroidów, prawdopodobieństwo, że Ty również spotkasz się z tym problemem, jest większe. Czynniki dziedziczne mogą wpływać na wytrzymałość ścian żylnych i ich odporność na rozszerzanie.

 

3. Objawy

 

Objawy hemoroidów zewnętrznych mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu i indywidualnych cech pacjenta. Objawy te mogą być lekko nieprzyjemne lub bardzo bolesne i znacząco wpływać na jakość życia.

 

Oto niektóre z głównych objawów:

 

Ból i dyskomfort

Ból jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów hemoroidów zewnętrznych. Może być ostry i intensywny, szczególnie w przypadku zakrzepic hemoroidów, gdy w żyle hemoroidalnej tworzy się skrzep krwi. Ból może się nasilić podczas siedzenia, poruszania się lub wypróżnień.

 

Swędzenie i podrażnienie

Swędzenie wokół odbytu jest częstym objawem hemoroidów zewnętrznych. Jest to spowodowane podrażnieniem skóry i może być bardzo nieprzyjemne. Stałe tarcie i wilgoć w tym obszarze mogą pogorszyć swędzenie i spowodować dalsze podrażnienia i stany zapalne.

 

Krwawienie

Zwykle występuje podczas wypróżnień, gdy twardy stolec przedostaje się przez odbyt i uszkadza żylaki. Krwawienie może być lekkie, z małymi kroplami krwi na papierze toaletowym, lub bardziej obfite, z większą ilością krwi w muszli klozetowej.

 

Obrzęk i obrzęk

Jest to spowodowane rozszerzeniem żył i gromadzeniem się płynu w tkankach wokół odbytu. Obrzęk może być miękki lub twardy, w zależności od obecności skrzepliny w żyle hemoroidalnej.

 

Twarde guzki

Czasami hemoroidy zewnętrzne mogą tworzyć twarde guzki wokół odbytu. Guzki te powstają w wyniku gromadzenia się krwi w żylakach i mogą być bardzo bolesne. Podczas badania palpacyjnego guzki te są wyczuwalne jako twarde grudki pod skórą.

 

Zapalenie i zaczerwienienie

Zaczerwienienie i obrzęk są wynikiem podrażnienia i stanu zapalnego tkanek. Stanowi temu może towarzyszyć uczucie pieczenia i zwiększona wrażliwość skóry.

 

Trudności w oddawaniu stolca

 

 

Osoby z hemoroidami zewnętrznymi często mają trudności z wypróżnieniem. Ból i dyskomfort mogą sprawić, że chodzenie w razie potrzeby będzie niewygodne, a nawet bolesne. Może to prowadzić do unikania wypróżnień i nasilenia zaparć, co jeszcze bardziej komplikuje stan.

 

4. Diagnostyka

 

Diagnozowanie hemoroidów zewnętrznych jest kluczowym procesem prawidłowego leczenia i leczenia tej choroby. Dokładna diagnoza może pomóc odróżnić hemoroidy od innych schorzeń o podobnych objawach, takich jak szczeliny odbytu, ropnie, a nawet rak odbytu.

Proces diagnostyczny zwykle składa się z kilku etapów:

 

1. Badanie kliniczne

Pierwszym krokiem w diagnostyce hemoroidów zewnętrznych jest badanie kliniczne. Lekarz przeprowadza oględziny okolicy odbytu w celu wykrycia widocznych hemoroidów. Hemoroidy zewnętrzne są często widoczne jako guzki lub guzki wokół odbytu. Lekarz może również wykonać badanie dotykowe, aby określić wielkość i tkliwość hemoroidów.

 

2. Anoskopia

Anoskopia to małoinwazyjna procedura, podczas której lekarz za pomocą specjalnego instrumentu zwanego anoskopem zagląda do wnętrza odbytu i dolnej części odbytnicy. Ta procedura pozwala lepiej uwidocznić hemoroidy i ocenić ich stan. Anoskopia jest przydatna nie tylko w diagnostyce hemoroidów wewnętrznych, ale także w różnicowaniu innych możliwych przyczyn krwawienia z odbytu.

 

3. Proktoskopia

Proktoskopia jest podobna do anoskopii, ale wykorzystuje dłuższy instrument zwany proktoskopem, który umożliwia oglądanie większej części odbytnicy. Ta procedura jest przydatna do wykrywania wyżej położonych hemoroidów i innych chorób odbytnicy. Proktoskopia wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym i zazwyczaj nie wymaga znieczulenia.

 

4. Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia to zabieg pozwalający na badanie dolnej części jelita grubego (esicy) i odbytnicy. Wykonuje się je za pomocą elastycznego instrumentu zwanego sigmoidoskopem. Ta procedura może pomóc w wykryciu stanu zapalnego, polipów lub guzów, które mogą powodować objawy podobne do hemoroidów. Sigmoidoskopia jest szczególnie przydatna w przypadku podejrzenia poważniejszych chorób jelit.

 

5. Badania laboratoryjne

 

 

W niektórych przypadkach lekarz może zlecić badania laboratoryjne, aby wykluczyć inne choroby. Badanie krwi może pomóc wykryć niedokrwistość, która może wynikać z przewlekłego krwawienia. Badanie kału można wykorzystać do wykrycia obecności krwi w kale, co może być oznaką hemoroidów lub innych chorób jelit.

 

5. Leczenie

 

Leczenie hemoroidów zewnętrznych jest zróżnicowane i zależy od nasilenia objawów, rozległości hemoroidów i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Ważne jest, aby zacząć od prawidłowej diagnozy, aby określić najwłaściwszą metodę leczenia. Hemoroidy zewnętrzne można leczyć zarówno metodami zachowawczymi, jak i interwencjami chirurgicznymi.

 

Leczenie zachowawcze

 

Leczenie zachowawcze jest pierwszą linią terapii dla wielu pacjentów z hemoroidami zewnętrznymi. Obejmuje różne nieinwazyjne metody, których celem jest złagodzenie objawów i zapobieganie pogorszeniu się stanu chorobowego.

 

Zmiany stylu życia:

• Zwiększone spożycie błonnika: Spożywanie większej ilości błonnika może pomóc zmiękczyć stolce i ułatwić wypróżnienia. Zmniejsza to obciążenie żył w odbycie i odbytnicy. Pokarmy bogate w błonnik obejmują owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe;
• Zwiększone spożycie płynów: Picie wystarczającej ilości wody pomaga utrzymać nawodnienie i zapobiega zaparciom;
• Unikanie długotrwałego siedzenia: Regularne przerwy i zmiany pozycji mogą zmniejszyć nacisk na odbyt.

 

Miejscowe zabiegi

• Kremy i maści: Miejscowe środki znieczulające i kremy przeciwzapalne mogą pomóc złagodzić ból i swędzenie. Przykłady obejmują kremy z hydrokortyzonem i produkty zawierające lidokainę;
• Ciepłe kąpiele: Siedzenie w ciepłej wodzie kilka razy dziennie może złagodzić dyskomfort i zmniejszyć obrzęk.

 

Leki doustne

• Leki przeciwbólowe: Przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen lub acetaminofen, może pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny;
• Flawonoidy: Niektórzy pacjenci odczuwają ulgę dzięki suplementom zawierającym flawonoidy, które mają właściwości wenotoniczne i przeciwzapalne.

 

Procedury małoinwazyjne

 

Gdy leczenie zachowawcze nie jest wystarczająco skuteczne, można zastosować procedury małoinwazyjne. Zwykle mają one charakter ambulatoryjny i zapewniają szybkie złagodzenie objawów.

 

Podwiązanie gumką

Procedura ta polega na umieszczeniu małej gumki wokół podstawy hemoroidu. Taśma odcina dopływ krwi do hemoroidu, powodując jego wyschnięcie i odpadnięcie w ciągu kilku dni. Podwiązanie jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów wewnętrznych, ale można ją również zastosować w przypadku hemoroidów zewnętrznych, które znajdują się w pobliżu odbytnicy.

 

Skleroterapia

Skleroterapia polega na wstrzyknięciu środka obliterującego do hemoroidu, co powoduje obkurczenie żył i ich stwardnienie. Ta procedura jest szybka i skuteczna w leczeniu małych i średnich hemoroidów.

 

Koagulacja w podczerwieni

Koagulacja w podczerwieni wykorzystuje promienie podczerwone do koagulacji tkanki hemoroidalnej. Procedura ta jest małoinwazyjna i zapewnia szybką ulgę.

 

Leczenie chirurgiczne

 

W przypadku ciężkich i skomplikowanych hemoroidów najskuteczniejsze mogą okazać się metody chirurgiczne. Procedury te są zwykle stosowane, gdy inne metody zawiodły.

 

Hemoroidektomia

 

 

Hemoroidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu hemoroidów. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i polega na wycięciu tkanki hemoroidalnej. Ta procedura jest skuteczna w leczeniu dużych i uporczywych hemoroidów, ale wymaga dłuższego okresu rekonwalescencji.

 

Hemoroidopeksja zszywacza

Hemoroidopeksja ze zszywaczem wykorzystuje zszywacz chirurgiczny do usunięcia części tkanki hemoroidalnej i uniesienia reszty hemoroidów. Procedura ta jest mniej bolesna niż tradycyjna hemoroidektomia i charakteryzuje się krótszym okresem rekonwalescencji.

 

6. Mity i fakty na temat hemoroidów zewnętrznych

 

Istnieje wiele mitów i nieporozumień na temat hemoroidów zewnętrznych. Oddzielenie mitów od faktów jest ważne dla prawidłowego zrozumienia i leczenia tej choroby. Oto kilka najpopularniejszych mitów i realiów z nimi związanych.

 

Mit: Na hemoroidy cierpią tylko osoby starsze

Fakt: Hemoroidy mogą dotyczyć osób w każdym wieku

Chociaż hemoroidy występują częściej u osób starszych, mogą dotykać ludzi w każdym wieku, w tym młodych dorosłych, a nawet dzieci. Czynniki ryzyka, takie jak zaparcia, złe nawyki żywieniowe i siedzący tryb życia, mogą powodować hemoroidy niezależnie od wieku.

 

Mit: Hemoroidy zewnętrzne zawsze krwawią

Fakt: Nie wszystkie hemoroidy zewnętrzne krwawią

Krwawienie jest częstym objawem hemoroidów, ale nie wszystkie hemoroidy zewnętrzne krwawią. Niektóre hemoroidy powodują jedynie ból, obrzęk i dyskomfort, bez widocznego krwawienia. Krwawienie występuje zwykle w poważniejszych przypadkach lub w przypadku uszkodzenia hemoroidów.

 

Mit: Hemoroidy zawsze wymagają leczenia chirurgicznego

Fakt: Wiele hemoroidów można leczyć metodami zachowawczymi

Nie wszystkie hemoroidy wymagają operacji. Wiele przypadków można skutecznie leczyć poprzez zmianę stylu życia, zmianę diety, leczenie miejscowe i procedury małoinwazyjne. Leczenie chirurgiczne jest konieczne tylko w ciężkich i skomplikowanych przypadkach.

 

Mit: Siedzenie na zimnych powierzchniach powoduje hemoroidy

Fakt: Nie ma dowodów na to, że zimne powierzchnie powodują hemoroidy

Nie udowodniono, że siedzenie na zimnych powierzchniach powoduje hemoroidy. Główne przyczyny hemoroidów są związane ze zwiększonym ciśnieniem w okolicy odbytu, zaparciami, ciążą i czynnikami dziedzicznymi. Zimne powierzchnie mogą powodować chwilowy dyskomfort, ale nie prowadzą do hemoroidów.

 

Mit: Każdy ból odbytu jest spowodowany hemoroidami

Fakt: Ból odbytu może być spowodowany różnymi schorzeniami

Ból odbytu nie zawsze jest skutkiem hemoroidów. Inne schorzenia, takie jak szczeliny odbytu, ropnie, infekcje, a nawet rak odbytu, mogą powodować podobne objawy. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

 

Mit: Ćwiczenia pogarszają hemoroidy

Fakt: Umiarkowane ćwiczenia są pomocne w zapobieganiu i leczeniu hemoroidów

Umiarkowane ćwiczenia, takie jak spacery, joga i pływanie, mogą pomóc poprawić krążenie i zapobiec zaparciom, co zmniejsza ryzyko hemoroidów. Intensywne ćwiczenia, zwłaszcza podnoszenie ciężarów, mogą pogorszyć stan, jeśli nie zostaną wykonane prawidłowo.

 

Mit: Same zmiany w diecie wystarczą, aby wyleczyć hemoroidy

Fakt: Zmiany w diecie są ważne, ale często potrzebne są inne metody

Zmiany w diecie, takie jak zwiększenie spożycia błonnika i płynów, są ważnym elementem zapobiegania i leczenia hemoroidów. Jednak w wielu przypadkach, aby skutecznie leczyć schorzenie, potrzebne są inne metody, takie jak leczenie miejscowe, procedury małoinwazyjne, a nawet operacja.

 

7. Kiedy zwrócić się o pomoc lekarską

 

Chociaż hemoroidy zewnętrzne często można leczyć domowymi sposobami i zmianą stylu życia, zdarzają się sytuacje, w których konieczna jest konsultacja lekarska. Wczesne skierowanie do lekarza może zapobiec powikłaniom oraz zapewnić szybsze i skuteczniejsze leczenie.

 

Oto niektóre przypadki, w których należy zwrócić się o pomoc lekarską:

 

Silny i długotrwały ból

Jeśli odczuwasz silny i uporczywy ból w okolicy odbytu, którego nie można złagodzić domowymi sposobami lub lekami dostępnymi bez recepty, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Silny ból może być oznaką zakrzepicy hemoroidu zewnętrznego wymagającej interwencji medycznej.

 

Nadmierne krwawienie

Krwawienie z odbytu jest częstym objawem hemoroidów, ale jeśli krwawienie jest nadmierne lub długotrwałe, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Nadmierne krwawienie może prowadzić do anemii i być oznaką innych poważnych schorzeń, takich jak szczelina odbytu lub rak jelita grubego.

 

Trudne wypróżnienia

Jeśli masz trudności z wypróżnieniem lub czujesz, że Twoje jelita są niepełne, może to być oznaką poważniejszego problemu. Lekarz może wykonać niezbędne badania, aby ustalić przyczynę i zalecić odpowiednie leczenie.

 

Obrzęk i stan zapalny

Obrzęk i stan zapalny wokół odbytu, który nie ustępuje po zastosowaniu domowych metod leczenia, wymaga oceny lekarskiej. Zapalenie może być oznaką infekcji lub ropnia wymagającego leczenia antybiotykami lub operacji.

 

Zmiany koloru lub konsystencji stolca

Zmiany w kolorze lub konsystencji stolca, takie jak czarne lub bardzo ciemne stolce, mogą być oznaką krwawienia wewnętrznego. Wymaga to natychmiastowej oceny lekarskiej, aby wykluczyć poważne schorzenia, takie jak wrzody lub nowotwór.

 

Nawracające hemoroidy

Jeśli hemoroidy często nawracają pomimo zmiany stylu życia i stosowania domowych sposobów, konieczna jest konsultacja lekarska. Lekarz może zalecić dodatkowe badania i skuteczniejsze metody leczenia, takie jak zabiegi małoinwazyjne lub zabieg operacyjny.

 

Nasilenie objawów

Jeśli objawy hemoroidów zamiast się poprawiać, nasilają się, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Nasilenie objawów może być oznaką powikłań wymagających bardziej agresywnego leczenia.

 

Historia rodzinna raka jelita grubego

Jeśli w Twojej rodzinie występował rak jelita grubego, powinieneś zwracać większą uwagę na objawy i szukać pomocy lekarskiej przy pierwszych oznakach problemów. Niezbędne jest wczesne wykrywanie i leczenie potencjalnie poważnych schorzeń.

 

8. Wniosek

 

Hemoroidy zewnętrzne to częsty i nieprzyjemny problem. Można je leczyć poprzez odpowiednie leczenie i zmianę stylu życia. Jeśli masz objawy, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania najlepszego leczenia. Utrzymuj zdrowy tryb życia, aby zapobiec przyszłym problemom.

 

ŹRÓDŁA:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)